前列腺穿刺活检前的肠道准备与术后护理指南​

以下是前列腺穿刺活检术前肠道准备与术后护理指南，结合权威医学资料整理而成，供参考：

一、术前肠道准备

1. 抗生素预防感染

• 避免长期单一使用抗生素，警惕耐药性（可联合两种抗生素）。

• 术前1-2天开始口服抗生素（如左氧氟沙星0.2g、甲硝唑0.2g，3次/日），持续至术后3天。

• 术前即刻可使用聚维酮碘灌肠（降低术后感染风险）。

• 适用途径：经直肠穿刺需术前口服或静脉抗生素（如喹诺酮类、头孢类），会阴穿刺无需抗生素。

• 常用药物：

• 注意事项：

2. 肠道清洁

• 术前1天口服聚乙二醇电解质散或使用开塞露（肛门内注入）促进排便。

• 术前当日晨行清洁灌肠，直至排出稀水样便（无粪渣）。

• 术前3天少渣流质饮食，术前24小时改为流质饮食。

• 避免辛辣、油腻食物，减少肠道负担。

• 饮食调整：

• 灌肠操作：

3. 局部清洁

• 清洁外阴部、肛门及阴囊部位，减少感染风险。

二、术后护理要点

1. 感染预防

• 保持穿刺部位清洁干燥，避免接触水，定期更换敷料。

• 术后按医嘱口服抗生素（如左氧氟沙星、阿奇霉素）2-3天，严重感染需静脉用药。

• 抗生素使用：

• 伤口护理：

2. 出血观察与处理

• 多饮水（每日>2000ml），促进排尿，稀释血液。

• 避免剧烈运动，防止腹压增高（如便秘、咳嗽）。

• 持续大量血尿或便血需立即就医，必要时导尿或压迫止血。

• 轻微血尿、便血（1-3天内自行缓解）。

• 常见表现：

• 应对措施：

3. 活动与休息

• 逐渐恢复日常活动，但需避免骑车、跑步等对会阴部有冲击的运动。

• 卧床休息，避免剧烈活动或重体力劳动。

• 术后24小时内：

• 恢复期（1周内）：

4. 饮食调理

• 术后3个月内避免性生活，防止前列腺充血。

• 清淡、易消化食物（如粥、面条），多摄入富含维生素C的水果（橙子、番茄）。

• 保持大便通畅，避免辛辣刺激性食物。

• 推荐饮食：

• 禁欲要求：

5. 并发症监测

• 轻度胀痛可自行缓解，中重度疼痛需遵医嘱使用止痛药。

• 若术后无法排尿，需诱导排尿或留置导尿管。

• 发热、寒战、体温>38℃，需及时就医。

• 感染征象：

• 尿潴留处理：

• 疼痛管理：

6. 心理调适

• 术后可能因焦虑或担忧产生心理压力，建议与家人沟通或寻求专业心理支持。

三、特殊注意事项

1. 抗凝药物管理

• 阿司匹林：3-5天；氯吡格雷：7天；华法林：4-5天；达比加群：14天。

• 术前需停用抗凝药（如阿司匹林、氯吡格雷、华法林等），停药时间根据药物类型调整：

2. 随访与复查

• 术后按医嘱定期复查（如血常规、前列腺特异性抗原PSA），观察恢复情况。

• 若首次穿刺结果阴性但临床怀疑肿瘤，需根据医生建议复穿。

四、总结

前列腺穿刺活检术前需重点做好肠道清洁与抗生素预防感染，术后护理核心为预防感染、观察出血、合理活动及饮食调理。若出现持续出血、发热或排尿困难等异常情况，应及时就医。遵循医嘱并严格执行护理措施，可显著降低并发症风险，促进术后恢复。