睾丸B超检查全攻略：适用场景与图像解读要点​

以下是睾丸B超检查的全攻略，涵盖适用场景、检查流程、图像解读要点及临床意义，结合医学知识库信息整理如下：

一、适用场景：何时需要做睾丸B超检查？

睾丸B超是男性生殖系统疾病的首选无创检查方法，适用于以下情况：

1. 阴囊肿大或疼痛

• 原因不明的阴囊肿大：鉴别鞘膜积液、血肿、肿瘤或感染。

• 急性阴囊疼痛：怀疑睾丸扭转、附睾炎、睾丸附件扭转等急症。

2. 睾丸/附睾异常

• 肿块或结节：评估睾丸肿瘤、附睾囊肿、结核等病变。

• 体积异常：测量睾丸大小，判断萎缩、隐睾或发育异常。

3. 精索静脉曲张

• 诊断与分级：通过二维超声测量静脉内径，彩色多普勒（CDFI）观察反流时间。

• 轻度（Ⅰ级）：仅站立位可触及，平卧位消失。

• 中度（Ⅱ级）：站立位可见迂曲静脉，平卧位可回缩。

• 重度（Ⅲ级）：站立位明显迂曲，平卧位不回缩。

4. 隐睾症

• 术前定位：确定睾丸是否位于腹股沟管、腹腔或异位区域。

• 术后随访：评估睾丸固定位置及血流信号。

5. 睾丸扭转

• 急诊鉴别：通过CDFI判断睾丸血流是否中断。

• 典型表现：睾丸肿胀、位置上移，CDFI显示血流信号显著减少或消失。

6. 不育症或性功能障碍

• 病因筛查：评估睾丸发育、精索静脉曲张、附睾病变等对生育能力的影响。

• 勃起功能障碍：检测阴茎动脉血流。

7. 特殊疾病

• 附睾结核：表现为“虫蚀样”低回声结节。

• 睾丸附件扭转：典型“蓝点征”（Blue dot sign）及CDFI无血流信号。

二、检查流程：如何进行睾丸B超？

1. 检查前准备

• 体位：患者平卧或站立（精索静脉曲张需站立位）。

• 暴露范围：下腹至阴囊区域，用治疗巾或纸巾固定阴囊。

• 耦合剂：涂抹于阴囊皮肤，确保探头与皮肤充分接触。

2. 操作步骤

• 扫查方法：

• 纵断扫查：左手固定睾丸，观察睾丸、附睾头尾及精索结构。

• 横断扫查：双侧对比观察睾丸形态、大小、内部回声及鞘膜腔积液。

• CDFI检查：评估睾丸及精索静脉血流信号。

3. 注意事项

• 避免高温环境：检查前避免热水浴、剧烈运动。

• 动态观察：指导患者完成Valsalva动作（屏气用力），观察精索静脉反流情况。

三、图像解读要点：正常与异常表现

1. 正常睾丸声像图特征

2. 异常表现与鉴别诊断

四、临床意义与后续处理建议

1. 睾丸肿瘤

• 处理：确诊后需行睾丸切除术，并评估腹膜后淋巴结转移。

• 肿瘤标志物：检测AFP、HCG、LDH辅助分期。

2. 睾丸扭转

• 急诊处理：立即手术复位，避免睾丸坏死。

3. 精索静脉曲张

• 治疗：重度者需手术（如腹腔镜高位结扎），中度可观察或药物治疗。

4. 附睾结核

• 治疗：抗结核药物治疗（如INH、RFP、EMB），必要时手术切除。

5. 隐睾症

• 处理：6个月后仍未下降者需手术固定，术后定期B超随访。

五、总结：睾丸B超的核心价值

• 无创、无辐射：适合儿童、青少年及术后随访。

• 精准诊断：可清晰显示睾丸、附睾及精索病变，指导治疗决策。

• 动态监测：对睾丸肿瘤、精索静脉曲张、隐睾症等疾病进行长期随访。

通过规范化的B超检查与图像解读，可早期发现男性生殖系统疾病，显著提高诊疗效率和预后效果。