厦门心脏急救网络覆盖：胸痛中心绿色通道检查全流程

厦门心脏急救网络覆盖：胸痛中心绿色通道检查全流程

厦门作为全国胸痛救治领域的标杆城市，依托区域协同救治网络和胸痛中心绿色通道，构建了从基层医疗机构到专科医院的“极速救心”全流程体系。以下是基于厦门经验的胸痛中心绿色通道检查流程解析：

一、急救网络架构

三级联动体系

基层医疗机构：39家基层胸痛救治单元全覆盖，负责急性胸痛患者初步筛查与紧急处理。

综合医院胸痛中心：如厦门市第三医院、海沧医院等，具备急诊介入能力，负责中转救治。

专科医院（核心枢纽）：厦门大学附属心血管病医院（厦心医院）作为国家心血管病区域医疗中心，承担复杂病例的最终救治。

信息化支持

远程心电诊断平台：基层医疗机构的心电图实时传输至厦心医院，4分钟内反馈诊断结果。

胸痛中心会诊微信群：实现院前急救、院内多学科实时协作。

空中救援通道：直升机停机坪直达导管室，缩短高危患者转运时间。

二、胸痛绿色通道全流程

1. 院前急救阶段

患者触发：突发胸痛（持续≥15分钟）或疑似急性胸痛症状（如呼吸困难、晕厥）。

120调度：急救中心根据症状优先派车，救护车配备心电图机、除颤仪及“胸痛一包药”（阿司匹林+氯吡格雷+肝素）。

院前处理：

心电图检查：急救人员在车上完成心电图，10分钟内上传至胸痛中心平台。

远程诊断：厦心医院专家5分钟内反馈诊断结果（如ST段抬高型心肌梗死）。

目标医院选择：若确诊为急性心梗，直接转运至具备介入能力的医院（绕行急诊科）。

2. 基层医疗机构筛查

接诊与评估：

生命体征监测：血压、心率、呼吸、体温等。

病史采集：胸痛性质（压榨性/撕裂样）、持续时间、诱因、伴随症状（如冷汗、恶心）。

辅助检查：

床旁心电图：10分钟内完成，上传至远程平台。

快速肌钙蛋白检测：8分钟出结果（中国胸痛中心标准为20分钟）。

决策与转诊：

高危患者（如ST段抬高）：立即启动转运，并联系目标医院准备手术。

非高危患者：根据症状安排进一步检查或转诊至专科医院。

3. 院内救治阶段

绿色通道激活：

绕行急诊科：患者直接送入导管室（节省30-60分钟）。

术前准备：导管室团队提前15分钟就位，器械、造影剂、导管预热。

急诊介入手术：

D2W时间（Door to Wire）：从患者入院到导丝通过堵塞血管的平均时间≤70分钟（厦门标准），最短仅7分钟。

手术流程：冠状动脉造影→支架植入→血管再通。

术后管理：

重症监护：转入CCU监测心功能及并发症。

多学科会诊：心血管内科、胸外科、ICU联合制定长期治疗方案。

4. 长期随访与康复

出院后管理：

心脏康复中心：个性化运动训练、营养指导、心理干预。

“三师共管”模式：专科医生、社区医生、健康管理师协同随访。

信息化追踪：

智慧慢病管理系统：定期监测血脂、血糖、血压，预警复发风险。

三、关键时间节点与效率指标

环节 厦门标准 全国标准

心电图完成时间 10分钟内 10分钟内

肌钙蛋白检测时间 8分钟（厦门第三医院） 20分钟

D2W时间（Door to Wire） 平均39分钟，最短7分钟（厦心医院） <90分钟（中国胸痛中心）

入门到出门时间（基层） 最快11分钟，平均28.06分钟 无明确要求

再灌注治疗比例 93.87% ≥90%

四、厦门模式的核心优势

区域协同网络：覆盖城乡的急救网络，实现“1小时黄金救治圈”。

信息化赋能：远程诊断、数据共享、直升机救援提升效率。

基层能力强化：39家基层胸痛救治单元实现早期识别与转诊。

多学科协作：心血管内科、急诊科、影像科、ICU无缝衔接。

五、典型案例

小吴（18岁）急性心梗救治：

流程：龙池医院初诊→转诊海沧医院→81分钟完成介入手术。

关键点：基层快速识别、远程诊断支持、导管室提前准备。

周先生下壁心梗救治：

流程：卫生服务中心接诊→远程心电图上传→厦心医院指导用药→绕行急诊直接手术。

关键点：4分钟远程诊断、70分钟血管再通。

六、未来发展方向

扩大基层覆盖：推进更多社区医院成为胸痛救治单元。

AI辅助诊断：引入人工智能心电图分析系统，进一步缩短诊断时间。

预防关口前移：通过“三师共管”模式强化高危人群筛查与干预。

厦门的胸痛中心绿色通道模式已为全国树立标杆，通过“极速救心”网络，显著降低了急性心肌梗死的死亡率（<3%），成为心血管急救领域的典范。