PET-CT医保报销比例是多少

根据2025年最新医保政策及各地实施情况，PET-CT检查的医保报销比例因地区、病种及医保类型而异。以下是综合整理的关键信息：

1. 国家及部分省市政策

（1）国家医保局2025年新规

特殊病种门诊CT/MRI检查：

恶性肿瘤、心脑血管疾病等9类特殊病种患者，门诊CT/MRI检查报销比例从50%上调至80%（需持二级以上医院开具的特殊病种诊断证明）。

但PET-CT未明确纳入此范围，需结合地方政策判断。

（2）部分省市PET-CT报销政策

地区 报销范围 报销比例/限额 备注

北京 显像剂药品费用 定点医院可报销 未明确PET-CT整体检查费用

深圳 住院或门诊PET-CT 90%（综合医保肿瘤患者） 需符合肿瘤诊断指征

河北 PET-CT检查 2000元/次医保支付（限价），超出部分自付 2023年4月起执行

珠海 初诊恶性肿瘤及复发患者 60%（各报销一次） 限定条件严格

湖南 PET-CT检查 价格调整至5000+元/次（未纳入医保） 仅纳入大病统筹基金支付范围

江苏 城镇职工医保患者 按补充保险政策报销 城乡居民医保不报销

浙江 PET-CT检查 未纳入医保，仅纳入大病统筹基金支付范围 需符合条件（如高额医疗费用）

2. 厦门地区参考

厦门未明确将PET-CT纳入医保目录：

根据2025年5月最新信息，厦门大学附属第一医院是厦门唯一提供PET-CT检查的医院，但未提及医保报销政策。

建议：

咨询厦门市医保局：确认PET-CT是否属于特殊病种门诊检查范围（如肿瘤患者）。

联系医院财务部门：了解是否有自费项目或商业保险报销渠道。

关注国家政策动态：2025年6月起，特殊病种门诊CT/MRI报销比例提高至80%，但PET-CT需单独评估。

3. 报销操作指南

（1）通用流程

特殊病种备案：

持二级以上医院开具的《特殊病种诊断证明书》至参保地医保中心备案。

适用于恶性肿瘤、罕见病等9类病种。

挂号与检查：

通过医院官方平台预约“特殊病种门诊”号段（标注灰色字体）。

检查时出示社保卡及备案凭证，系统自动按政策比例结算。

报销计算示例：

若单次PET-CT费用为8000元，且所在地区报销比例为60%，则自付金额为：

8000元 × (1 - 60%) = 3200元。

（2）注意事项

政策生效时间：2025年6月1日起，国家特殊病种门诊CT/MRI报销比例调整，历史检查记录不适用。

异地就医：未办理跨省备案者，报销比例可能下调（如降至60%）。

影像资料保存：原始胶片与电子报告需保存至医保规定的追溯期（通常为2-5年）。

4. 厦门患者建议

优先选择公立医院：厦门大学附属第一医院是唯一提供PET-CT的机构，可直接咨询其医保科或财务科。

利用特殊病种政策：若为恶性肿瘤患者，尝试申请特殊病种门诊备案，可能间接享受CT/MRI检查的高比例报销。

商业保险补充：部分高端商业保险（如重疾险）可能覆盖PET-CT费用，建议查看保单条款。

5. 总结

全国范围：PET-CT医保报销政策尚未统一，深圳、河北、珠海等少数地区提供部分报销，报销比例从**60%-90%**不等。

厦门情况：需通过医保局或医院核实具体政策，建议提前咨询并准备相关材料（如诊断证明、社保卡）。

及时关注更新：2025年医保政策调整频繁，建议定期查询国家医保局或地方医保局官网获取最新信息。