血常规检查能发现哪些疾病

血常规检查是临床最基础且常用的检查项目之一，通过分析血液中红细胞、白细胞、血小板等指标的变化，能够提示多种疾病的存在或风险。以下是血常规检查可辅助发现的主要疾病及对应的指标异常：

一、感染性疾病

细菌感染

白细胞计数（WBC）升高：尤其是中性粒细胞比例增加。

C反应蛋白（CRP）升高：急性细菌感染时CRP显著升高。

血小板计数（PLT）可能升高：反应性血小板增多。

红细胞沉降率（ESR）加快：提示慢性感染或炎症。

病毒感染

白细胞计数（WBC）降低：淋巴细胞比例可能升高。

单核细胞比例增加：如EB病毒、巨细胞病毒感染。

C反应蛋白（CRP）正常或轻度升高：与细菌感染形成对比。

寄生虫感染

嗜酸性粒细胞比例升高：如疟疾、钩虫病等。

二、贫血相关疾病

缺铁性贫血

红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）降低：红细胞平均体积（MCV）减小（小细胞低色素贫血）。

红细胞分布宽度（RDW）增加：提示红细胞大小不均。

巨幼细胞性贫血

红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）降低：红细胞平均体积（MCV）增大（大细胞性贫血）。

中性粒细胞分叶过多：表现为“巨幼样变”。

溶血性贫血

红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）降低：网织红细胞计数升高（骨髓代偿性增生）。

间接胆红素升高：提示红细胞破坏增加。

再生障碍性贫血

全血细胞减少：红细胞、白细胞、血小板均低于正常值。

三、血液系统疾病

白血病

白细胞计数显著升高或降低：如急性白血病（白细胞数可能极低或极高），慢性白血病（白细胞数缓慢升高）。

原始细胞或幼稚细胞增多：需结合骨髓穿刺确诊。

血小板计数异常：可能减少或增多（如慢性粒细胞性白血病）。

淋巴瘤/骨髓瘤

淋巴细胞或浆细胞异常增多：需进一步检查骨髓或免疫学指标。

血小板计数异常：可能伴随贫血或凝血功能障碍。

血小板疾病

特发性血小板减少性紫癜（ITP）：血小板计数显著减少（<100×10⁹/L），但骨髓中巨核细胞正常。

原发性血小板增多症：血小板计数>450×10⁹/L，可能伴随血栓风险。

四、炎症与自身免疫性疾病

风湿性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮）

白细胞计数可能升高或降低：取决于活动期或缓解期。

C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）升高：提示炎症活动。

炎症性肠病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）

红细胞计数、血红蛋白降低：慢性失血导致贫血。

C反应蛋白（CRP）升高：提示肠道炎症活跃。

五、肿瘤相关线索

血液系统肿瘤

白细胞、红细胞、血小板异常：如白血病、淋巴瘤等。

贫血或血小板减少：可能与骨髓浸润有关（如实体肿瘤转移至骨髓）。

实体肿瘤（间接提示）

贫血：慢性肿瘤消耗或出血导致。

白细胞升高：某些肿瘤（如肝癌、胃癌）可能伴随反应性白细胞增多。

血小板减少：肝硬化或某些肿瘤的并发症。

六、其他系统疾病

肝病

血小板减少：肝硬化门脉高压导致脾功能亢进。

红细胞计数正常或轻度减少：慢性肝病可能伴随贫血。

肾病

贫血：肾功能衰竭导致促红细胞生成素减少。

血小板功能异常：尿毒症性血小板功能障碍。

内分泌疾病

甲状腺功能亢进：白细胞计数降低，淋巴细胞比例升高。

甲状腺功能减退：红细胞计数可能轻度升高（假性红细胞增多症）。

七、特殊情况与预警信号

贫血

血红蛋白（Hb）<120 g/L（女性）或<130 g/L（男性）：需明确病因（缺铁、维生素缺乏、慢性病等）。

白细胞异常

白细胞>10×10⁹/L：提示感染、炎症或血液病。

白细胞<4×10⁹/L：可能与病毒感染、药物副作用或骨髓抑制有关。

血小板异常

血小板<100×10⁹/L：出血风险增加（如ITP、再生障碍性贫血）。

血小板>300×10⁹/L：可能与炎症、缺铁或血液病相关。

红细胞异常

红细胞压积（HCT）升高：高原反应、脱水或红细胞增多症。

红细胞压积降低：严重贫血或慢性失血。

八、血常规的局限性

不能确诊疾病：血常规仅提供初步线索，需结合其他检查（如骨髓穿刺、影像学、生化指标）综合判断。

部分疾病无特异性表现：例如早期癌症、某些慢性病可能无明显血常规异常。

九、总结

血常规检查是发现疾病的重要“哨兵”，尤其对以下情况具有提示意义：

感染（细菌、病毒、寄生虫）

贫血（缺铁性、巨幼细胞性、溶血性）

血液系统疾病（白血病、淋巴瘤、血小板异常）

炎症与自身免疫性疾病

肿瘤相关线索（间接提示贫血、白细胞异常）

若血常规结果异常，需及时就医并结合临床症状、其他检查进一步明确诊断。定期体检中的血常规检查有助于早期发现健康隐患！