前列腺增生症状有哪些？保护前列腺健康做哪些检查？

前列腺增生的症状有哪些？

前列腺增生（BPH）是中老年男性常见的疾病，主要表现为下尿路症状（LUTS），随着病情进展，症状可能逐渐加重。以下是常见的症状分类：

1. 储尿期症状

尿频：排尿次数增多，尤其是夜间（夜尿增多）。早期可能表现为白天尿频，后期夜尿次数显著增加（如从1-2次增至4-5次甚至更多）。

尿急：突然强烈的排尿欲望，难以控制，严重时可能出现尿失禁（尤其在夜间）。

尿痛：由于尿液滞留导致细菌感染，可能出现尿痛、灼热感（需与前列腺炎或尿道炎鉴别）。

2. 排尿期症状

排尿困难：

起尿缓慢（需等待数秒才能排尿）。

尿线变细、射程短、排尿费力。

尿流中断或滴沥不尽（排尿后仍有尿液滴出）。

急性尿潴留：突然无法排尿，膀胱极度膨胀，伴有下腹疼痛和尿意频繁（需紧急就医）。

3. 排尿后症状

尿不尽感：排尿后仍有尿液未排尽的感觉，甚至出现尿后滴沥。

4. 并发症相关症状

血尿：前列腺增生组织表面血管破裂导致间歇性血尿（需排除肿瘤或结石）。

尿路感染：因尿液滞留易继发感染，表现为尿频、尿急、尿痛、发热。

肾功能异常：长期梗阻可能导致肾积水、肾功能减退，表现为乏力、食欲减退、水肿等。

其他：长期排尿困难可能诱发痔疮、脱肛、疝气等疾病。

5. 严重症状（需警惕）

完全性尿闭：无法排尿，需立即导尿。

肾功能衰竭：表现为恶心、呕吐、贫血、高血压、意识模糊等。

保护前列腺健康需要做哪些检查？

为了明确诊断、评估病情严重程度并排除其他疾病（如前列腺癌、前列腺炎），建议进行以下检查：

1. 常规检查

直肠指诊（DRE）：

目的：通过手指触诊评估前列腺的大小、质地、是否有硬结或压痛。

适用情况：初步筛查前列腺增生、炎症或肿瘤。

分级：根据前列腺体积分为I度、II度、III度增生（需结合其他检查综合判断）。

前列腺特异性抗原（PSA）检测：

目的：血液中PSA水平升高可能提示前列腺增生、前列腺炎或前列腺癌。

注意：PSA并非特异性指标，需结合其他检查（如影像学）综合判断。

尿常规：

目的：排查尿路感染、血尿或蛋白尿。

适用情况：出现尿频、尿急、尿痛或血尿时。

2. 影像学检查

经直肠超声（TRUS）：

目的：精确测量前列腺体积、观察内部结构（如钙化、囊肿），评估是否有压迫尿道。

优势：准确性高，可指导前列腺活检。

腹部B超：

目的：观察膀胱残余尿量、前列腺大小及形态。

适用情况：无法进行直肠指诊或TRUS时。

CT/MRI：

目的：进一步评估前列腺与周围组织的关系（如是否侵犯精囊、膀胱颈），排除肿瘤或复杂病变。

适用情况：疑似前列腺癌或手术前评估。

3. 功能性检查

尿流率测定：

目的：测量最大尿流速（Qmax）和平均尿流速，评估排尿功能。

标准：正常最大尿流速＞15ml/s，前列腺增生患者常＜10ml/s。

残余尿量测定：

目的：排尿后膀胱内残留的尿量（正常＜50ml），反映膀胱代偿能力。

方法：B超测量或导尿法（需排除感染风险）。

尿流动力学检查：

目的：综合评估膀胱压力、尿道阻力及排尿协调性，明确梗阻程度。

适用情况：症状复杂或需手术评估时。

4. 其他检查

膀胱镜检查：

目的：直接观察尿道和膀胱颈的梗阻情况，排除肿瘤、结石或憩室。

适用情况：症状严重或计划手术治疗时。

国际前列腺症状评分（IPSS）：

目的：通过7项症状评分（0-35分）量化症状严重程度。

轻度（0-7分）：无需治疗，观察即可。

中度（8-19分）：需药物干预。

重度（20-35分）：需手术或微创治疗。

前列腺活检：

目的：穿刺取样进行病理分析，排除前列腺癌。

适用情况：PSA升高或直肠指诊发现可疑硬结时。

注意事项

定期筛查：40岁以上男性每年至少一次前列腺检查（直肠指诊+PSA）。

及时就医：若出现尿频、夜尿增多、排尿困难等症状，应及时到泌尿外科就诊。

检查选择：根据症状严重程度和医生建议选择检查项目（如轻度症状可能仅需IPSS和B超，重度症状需尿流动力学或膀胱镜）。

通过以上检查，可明确前列腺增生的诊断、评估病情，并制定个体化治疗方案（如药物、手术或生活方式调整）。