不孕检查有哪些常见项目？

不孕检查的常见项目及说明，涵盖女性和男性双方的检查内容：

一、女性不孕检查常见项目

1. 基础内分泌检查

项目：性激素六项（FSH、LH、E2、P、T、PRL）、甲状腺功能。

目的：评估卵巢功能、排卵状态及是否存在内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）。

时间：性激素六项需在月经第2-4天抽血；甲状腺功能可随时检查。

2. 排卵监测

项目：B超监测卵泡发育、基础体温测定、尿LH试纸。

目的：判断是否有排卵及排卵时间，观察卵泡发育情况。

方法：B超通常从月经第10-12天开始，连续监测3-4次。

3. 输卵管通畅性检查

项目：子宫输卵管造影（HSG）、超声输卵管造影、腹腔镜检查。

目的：确认输卵管是否通畅，是否存在积水、粘连或阻塞。

时间：月经干净后3-7天进行，术前需排除炎症。

4. 卵巢功能评估

项目：抗苗勒管激素（AMH）、基础卵泡计数（AFC）。

目的：评估卵巢储备功能及生育潜力（如卵巢早衰、多囊卵巢综合征）。

特点：AMH可在月经周期任何时间检测，AFC通过B超测量。

5. 子宫内膜检查

项目：子宫内膜活检、B超检查子宫内膜厚度。

目的：评估子宫内膜发育是否正常，能否支持胚胎着床（如子宫内膜薄、息肉、粘连）。

时间：子宫内膜活检通常在月经前10天左右进行。

6. 免疫学检查

项目：抗精子抗体（ASA）、抗子宫内膜抗体（AEA）。

目的：排查免疫性不孕（如抗体干扰精子与卵子结合或胚胎着床）。

7. 宫腔镜检查

目的：直接观察子宫腔形态，排查宫腔粘连、息肉、黏膜下肌瘤等问题。

适用情况：反复流产、不孕且超声提示宫腔异常者。

8. 腹腔镜检查

目的：直视盆腔，观察输卵管、卵巢、子宫及盆腔粘连情况，可同时进行手术治疗（如分离粘连、切除囊肿）。

适用情况：输卵管因素不孕、子宫内膜异位症、不明原因不孕者。

9. 染色体检查

目的：排查遗传性疾病（如染色体异常导致的不孕或反复流产）。

适用人群：有家族遗传史、复发性流产或不明原因不孕者。

二、男性不孕检查常见项目

1. 精液常规分析

项目：精液量、精子浓度、活力、形态、液化时间等。

目的：评估精子质量，诊断少精症、弱精症、畸形精子症等。

注意事项：禁欲2-7天后手淫取精，避免使用避孕套。

2. 精子功能检测

项目：精子DNA碎片率（DFI）、顶体酶活性。

目的：进一步评估精子质量及受精能力，尤其适用于反复流产或辅助生殖失败者。

3. 生殖激素检查

项目：睾酮、FSH、LH、催乳素（PRL）。

目的：排查激素异常（如睾丸功能低下、垂体疾病）。

4. 生殖系统超声检查

项目：睾丸、附睾、前列腺、精索静脉超声。

目的：发现睾丸萎缩、精索静脉曲张、前列腺炎等问题。

5. 染色体检查

目的：排查遗传性疾病（如克氏综合征导致的无精子症）。

三、其他相关检查

传染病筛查：乙肝、梅毒、HIV等，评估是否影响生育。

甲状腺功能：甲状腺功能异常可能影响排卵和胚胎发育。

血糖与胰岛素抵抗：排查多囊卵巢综合征或糖尿病相关不孕。

宫腔镜联合输卵管通液术：同时评估宫腔和输卵管情况。

四、检查时间安排建议

检查项目 最佳时间

性激素六项 月经第2-4天

排卵监测 月经第10-12天开始

输卵管造影 月经干净后3-7天

子宫内膜活检 月经前10天左右

AMH检查 月经周期任何时间

男方精液检查 禁欲2-7天后

五、注意事项

女性检查需避开月经期，部分检查需在月经周期特定时间进行。

夫妻双方需同步检查，不孕可能是双方共同原因。

检查前避免性生活，部分项目（如输卵管造影）需严格避孕当月。

保持良好生活习惯，避免熬夜、压力过大，检查前清淡饮食。

通过以上检查，可明确不孕的具体原因，为后续治疗（如促排卵、手术、辅助生殖技术等）提供科学依据。建议在专业医生指导下进行检查和治疗。