妇科检查的具体项目有哪些？

妇科检查的具体项目及其简要说明，结合医学指南和常见临床实践整理：

一、基础妇科检查

妇科查体

内容：外阴视诊、阴道窥器检查、双合诊/三合诊。

作用：评估外阴、阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的健康状况，排查炎症、肿块、脱垂等问题。

白带常规检查

内容：采集阴道分泌物，检测pH值、清洁度、白细胞、霉菌、滴虫、线索细胞等。

作用：筛查阴道炎（如细菌性、霉菌性、滴虫性阴道炎）。

频率：有异常分泌物、瘙痒等症状时检查。

尿常规检查

内容：检测尿液颜色、pH值、红细胞、白细胞、蛋白质等。

作用：排查泌尿系统感染、糖尿病、肾病等。

二、专项筛查项目

宫颈癌筛查

项目：

TCT检查（液基薄层细胞学检查）：采集宫颈细胞，检测癌前病变或癌细胞。

HPV检测：筛查人乳头瘤病毒感染（尤其是高危型HPV 16、18型）。

适用人群：有性生活的女性，建议21岁后每3年1次；30岁后联合TCT+HPV每5年1次。

异常处理：若结果异常，需进一步阴道镜检查或宫颈活检。

乳腺检查

项目：

乳腺触诊：医生通过触诊排查肿块。

乳腺彩超：筛查乳腺增生、纤维瘤、囊肿或肿瘤。

乳腺钼靶（X线）：40岁以上女性建议每年1次，辅助发现早期乳腺癌。

适用人群：育龄女性常规筛查，40岁以上强化检查。

子宫及附件超声检查

项目：

腹部B超：需憋尿，观察子宫、卵巢及盆腔结构（如子宫肌瘤、卵巢囊肿）。

阴道B超：无需憋尿，探头经阴道检查，图像更清晰（适用于未婚女性需谨慎）。

适用人群：月经异常、备孕、不孕症或筛查生殖系统疾病。

内分泌与激素检查

项目：性激素六项（FSH、LH、雌激素、孕酮、睾酮、泌乳素）。

作用：评估卵巢功能、月经不调、多囊卵巢综合征、更年期状态。

检查时间：月经周期第2-4天（基础激素水平）。

骨密度检查

作用：评估骨质疏松风险，绝经后女性需重点关注。

频率：40岁以上每年1次，绝经后女性建议定期检查。

三、特殊检查项目

阴道镜检查

内容：放大观察宫颈、阴道壁，必要时取活检。

适用人群：TCT/HPV检查异常者，或怀疑宫颈病变。

宫颈活检

内容：取宫颈组织进行病理学分析。

适用人群：阴道镜检查发现可疑病变时。

宫腔镜/腹腔镜检查

内容：微创手术，直接观察子宫腔或腹腔内器官。

适用人群：不孕症、子宫内膜异位症、宫腔粘连等复杂病例。

肿瘤标志物检测

项目：如CA125（卵巢癌）、HE4、CA19-9（胰腺癌）等。

适用人群：有家族史或疑似肿瘤症状者。

四、其他辅助检查

分泌物培养

作用：明确阴道炎病原体类型（如淋球菌、衣原体）。

妊娠相关检查

项目：早孕检测、孕酮、HCG、胎心监测等。

输卵管通畅性检查

项目：输卵管通液/造影术，评估输卵管是否堵塞。

五、检查频率建议

20-30岁：每1-2年基础妇科检查+白带常规+乳腺检查。

30-40岁：每年1次宫颈癌筛查（TCT+HPV）+乳腺彩超+性激素检查。

40岁以上：每年1次乳腺钼靶+妇科超声+骨密度检查+胃肠镜（50岁起）。

六、注意事项

避开月经期：妇科检查（如白带常规、子宫B超）需在月经结束后3-7天进行。

检查前准备：

避免性生活、阴道用药或冲洗24小时。

腹部B超需憋尿，阴道B超无需憋尿。

放射检查：备孕或怀孕女性避免乳腺钼靶、CT等放射性检查。

通过定期妇科检查，可以早期发现宫颈癌、乳腺癌、子宫内膜病变等疾病，显著降低健康风险。建议根据年龄、症状及家族史个性化选择项目。