胃镜检查可以查出哪些疾病

胃镜检查是一种通过内窥镜直接观察食管、胃和十二指肠黏膜状况的医学检查方法，能够发现多种上消化道疾病。

以下是胃镜检查可以检测的主要疾病及其特点：

一、常见可检出的疾病

胃炎

表现：胃黏膜充血、水肿、糜烂或萎缩。

慢性胃炎：可能伴随黏膜血管显露、皱襞变细或消失（萎缩性胃炎）。

幽门螺杆菌感染：通过胃镜下黏膜变化及活检检测HP（幽门螺杆菌）。

胃溃疡与十二指肠溃疡

表现：胃镜下可见圆形或椭圆形凹陷，表面覆盖白苔，边缘充血水肿。

活动性溃疡：需活检排除恶性病变，治疗以抑制胃酸分泌（如质子泵抑制剂）为主。

胃癌与食管癌

早期胃癌：可能表现为黏膜粗糙、微小隆起或不规则溃疡。

进展期胃癌：可见明显肿块、溃疡或浸润性病变，需活检确诊。

食管癌：观察食管黏膜的不规则病变、狭窄或肿块。

胃息肉

类型：增生性息肉（通常良性）或腺瘤性息肉（需警惕癌变）。

治疗：多数可通过胃镜高频电凝切除。

胃食管反流病（GERD）

表现：食管下端黏膜糜烂、溃疡或Barrett食管改变（食管黏膜化生）。

治疗：药物控制反酸（如质子泵抑制剂），严重者需手术。

消化道出血

原因：溃疡、静脉曲张破裂、肿瘤或糜烂性胃炎。

急诊胃镜：可定位出血点并进行止血治疗（如注射硬化剂、钛夹止血）。

食管静脉曲张

表现：食管下段扩张的静脉团，常见于肝硬化门脉高压患者。

治疗：胃镜下套扎或硬化剂注射治疗。

胃内异物

表现：胃镜可直接发现并取出误吞的异物（如硬币、骨头）。

消化道憩室

表现：胃壁局部囊状膨出，可能伴发炎症或出血。

肠上皮化生与异型增生

意义：慢性萎缩性胃炎可能导致肠上皮化生，异型增生是癌前病变的重要标志。

二、胃镜检查的特殊优势

直接观察

清晰显示黏膜颜色、形态变化，发现微小病变（如早期癌变、异型增生）。

活检与细胞学检查

对可疑病变取组织进行病理分析，明确诊断（如癌变、HP感染）。

治疗功能

内镜下可进行止血、息肉切除、异物取出、静脉曲张治疗等操作。

动态评估

长期随访病变（如溃疡愈合、萎缩性胃炎进展）。

三、需重点关注的异常表现 

不规则溃疡或糜烂：边缘不清、伴毛细血管扩张，可能提示癌变风险。

黏膜萎缩伴肠上皮化生：淡白黏膜、血管显露，5年内癌变风险增加。

脆弱黏膜易出血：提示幽门螺杆菌感染或长期黏膜损伤。

局部结节或隆起：早期胃癌或高度异型增生的征象。

幽门螺杆菌持续感染：与慢性炎症、萎缩、癌变密切相关。

四、适用人群

有上消化道症状（如腹痛、反酸、吞咽困难、呕血、黑便等）。

消化道出血原因不明。

需随访的病变（如溃疡、萎缩性胃炎、癌前病变）。

高危人群（胃癌、食管癌家族史，长期HP感染）。

术前评估或治疗后复查（如胃癌术后吻合口病变）。

五、检查前准备

空腹：检查前至少禁食8小时，避免食物影响观察。

麻醉：咽喉喷雾麻醉减少不适感（普通胃镜），无痛胃镜需全身麻醉。

药物调整：部分抗凝药物需提前停用（遵医嘱）。

六、注意事项

禁忌症：严重心肺疾病、休克、消化道急性穿孔、精神疾病患者不宜检查。

并发症风险：罕见但可能包括穿孔、出血、感染或麻醉反应。

总结

胃镜检查是诊断上消化道疾病的“金标准”，不仅能发现常见疾病（如胃炎、溃疡），还能早期发现癌前病变和肿瘤，及时干预可显著改善预后。若有相关症状或高危因素，建议尽早咨询医生并接受检查。