妇科检查有哪几项必须做的

根据医学知识库中的信息，妇科检查的必须项目主要包括以下内容，这些检查对于女性生殖系统健康的基础评估和疾病早期筛查至关重要：

1. 妇科常规查体（视诊+触诊）

外阴检查：观察外阴发育、阴毛分布、皮肤状态，排查溃疡、炎症、畸形等问题。

阴道检查：通过窥器检查阴道壁黏膜颜色、皱襞情况，观察分泌物性状（如颜色、气味、量）及是否存在赘生物、囊肿等。

宫颈检查：评估宫颈大小、形态、质地，观察有无糜烂、息肉、溃疡等病变。

子宫及附件检查：通过双合诊或三合诊（未婚女性可选择肛腹诊）触诊子宫位置、大小、活动度，检查附件区（卵巢、输卵管）是否有压痛、肿块等异常。

2. 白带常规检查

作用：检测阴道炎、宫颈炎等感染性疾病。

检查内容：

清洁度：判断阴道菌群平衡（Ⅰ-Ⅱ度为正常，Ⅲ-Ⅳ度提示炎症）。

pH值：正常为酸性（3.8-4.5），异常可能提示感染。

微生物检测：查找滴虫、霉菌（念珠菌）、线索细胞、淋球菌等病原体。

注意事项：检查前24小时避免性生活、阴道冲洗或用药。

3. 宫颈癌筛查

宫颈细胞学检查（巴氏涂片）：

通过采集宫颈脱落细胞，观察细胞形态是否异常，用于早期发现宫颈癌前病变。

HPV病毒检测：

检测高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染，尤其是HPV 16/18型，与宫颈癌密切相关。

推荐频率：

21-29岁女性：每3年进行一次宫颈细胞学检查。

30岁以上女性：建议联合HPV检测（每5年一次）或单独细胞学检查（每3年一次）。

4. 妇科超声检查

经腹部超声：需憋尿，适合未婚女性或检查子宫、卵巢整体情况。

经阴道超声：分辨率更高，可清晰观察子宫内膜、卵巢囊肿、肌瘤等病变。

检查内容：

子宫大小、形态、内膜厚度。

卵巢有无囊肿、肿瘤。

盆腔有无积液或炎症。

适用人群：备孕女性、月经异常者、不孕症筛查者。

5. 乳腺检查

临床视触诊：医生观察乳房皮肤、乳头溢液情况，触诊肿块及腋窝淋巴结。

影像学检查：

乳腺超声：40岁以下女性首选，适合致密型乳腺。

乳腺X线摄影（钼靶）：40岁以上女性建议每年一次。

目的：筛查乳腺增生、纤维腺瘤、乳腺癌等疾病。

6. 其他必要检查（根据症状或医生建议）

早孕试纸/血HCG检测：确认是否怀孕。

阴道镜检查：当宫颈细胞学或HPV检测结果异常时，用于进一步确诊。

HPV分型检测：明确感染的具体高危型别。

血液检查：如血常规（排查炎症）、性激素六项（月经不调、不孕症等）。

注意事项

检查时间：建议在月经结束后3-7天进行，避免经期影响检查结果。

检查频率：

21岁以上有性生活的女性：每年一次基础妇科检查。

35岁以上女性：每半年至一年进行一次全面筛查（包括宫颈癌、卵巢癌等）。

高危人群（如HPV感染、家族史）：遵医嘱增加筛查频率。

未婚女性：可通过肛腹诊或经直肠超声替代阴道检查。

总结

必须项目包括：

妇科常规查体（外阴、阴道、宫颈、子宫及附件触诊）

白带常规检查

宫颈癌筛查（细胞学+HPV检测）

妇科超声检查

乳腺检查

这些项目能覆盖大多数常见妇科疾病的早期筛查和基础评估。具体检查频率和项目需根据年龄、生育史、症状及医生建议调整。