妇科检查有哪些常见项目？

妇科检查的常见项目及其目的如下，根据年龄、健康状况和医生建议选择适合的检查：

一、常规基础检查

外阴检查

目的：观察外阴发育、色素沉着、皮肤完整性（如溃疡、赘生物、色素减退等）。

适用人群：所有女性，尤其是关注外阴颜色变化、瘙痒或肿块者。

阴道检查

目的：通过窥器检查阴道壁黏膜、分泌物性状（如颜色、气味、量），判断是否存在炎症、囊肿或先天畸形。

白带常规检查：检测阴道炎（霉菌、滴虫、细菌性阴道病等），清洁度分级（Ⅰ～Ⅳ级）。

适用人群：有异常分泌物（瘙痒、异味）、性生活后出血者。

宫颈检查

宫颈癌筛查（TCT+HPV）：

TCT（液基细胞学检查）：通过刮取宫颈细胞检测癌前病变（如宫颈上皮内瘤变CIN）。

HPV检测：筛查高危型人乳头瘤病毒（HPV 16/18型等），与宫颈癌密切相关。

适用人群：21岁以上女性，有性生活者建议每年1次；30岁后可联合HPV检测提高准确性。

双合诊/三合诊检查

目的：通过手指触诊检查子宫大小、形状、质地，以及输卵管、卵巢的活动度、压痛和异常包块。

适用人群：排查子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎或不孕症者。

二、影像学检查

阴道/腹部B超

目的：观察子宫、卵巢的形态及结构（如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜厚度）。

阴道B超：分辨率更高，无需憋尿，适合未婚女性或需快速检查者。

适用人群：备孕、月经异常（如闭经、经量过多/过少）、怀疑妇科肿瘤者。

电子阴道镜检查

目的：放大4～50倍观察宫颈、阴道微小病变（如宫颈癌前病变、尖锐湿疣），必要时取活检。

适用人群：TCT或HPV检测异常者，或肉眼可见宫颈糜烂、息肉等。

宫腔镜/腹腔镜检查

宫腔镜：直接观察宫腔内病变（如子宫内膜息肉、粘连），可同时进行微创治疗。

腹腔镜：诊断子宫内膜异位症、输卵管堵塞、卵巢肿瘤等，需麻醉。

适用人群：不孕症、反复流产、异常子宫出血者。

三、特殊检查

性激素六项检查

目的：评估卵巢功能、内分泌状态（如月经紊乱、多囊卵巢综合征、更年期）。

检查时间：月经第2～4天（基础值）或排卵期/黄体期。

乳腺检查

乳腺B超/钼靶：筛查乳腺增生、纤维瘤、乳腺癌。

适用人群：30岁以上女性，有乳腺癌家族史者建议更早开始筛查。

肿瘤标志物检测

CA125、HE4：辅助诊断卵巢癌。

CA153、CEA：辅助乳腺癌、消化道肿瘤筛查。

HPV病毒分型检测

目的：区分高危型（如HPV 16/18）和低危型（如HPV 6/11），指导宫颈癌风险评估。

阴道分泌物培养

目的：明确阴道炎病原体（如淋球菌、沙眼衣原体），指导抗生素治疗。

四、其他检查

宫颈防癌刮片（传统巴氏涂片）

目的：早期发现宫颈癌前病变，但逐步被TCT取代。

骨密度检测

适用人群：50岁以上女性，或有骨质疏松家族史者。

盆底功能评估

目的：诊断尿失禁、子宫脱垂、阴道前后壁膨出，指导康复训练。

五、不同年龄段重点检查建议

年龄段 推荐检查项目 频率

21岁以上/有性生活 TCT+HPV、白带常规、阴道B超 每年1次

30岁以上 乳腺B超/钼靶、性激素六项、卵巢肿瘤标志物 每年1次

40岁以上 骨密度检测、心血管健康评估 每年1次

50岁以上 子宫内膜癌筛查、结直肠癌筛查 每年1次

六、注意事项

检查时间：常规妇科检查建议在月经结束后3～7天进行（避开经期）。

检查前准备：

避免性生活、阴道冲洗或用药（检查前3天）。

涉及抽血的项目（如性激素六项）需空腹8小时。

特殊人群：

未婚女性：可选择阴道B超或肛诊检查（避免阴道探入）。

怀孕女性：需结合产检项目（如唐筛、羊水穿刺）。

总结

妇科检查是女性健康管理的重要工具，建议根据年龄、症状和医生建议定期筛查。

早期发现和干预可显著降低宫颈癌、乳腺癌等疾病风险。

如有异常症状（如异常出血、腹痛、分泌物异味），应及时就医，无需等待常规检查时间。

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