血常规能查出哪些疾病

血常规是通过检测血液中红细胞、白细胞、血小板等成分的数量和形态，帮助医生判断是否存在某些疾病。

以下是血常规能辅助发现的主要疾病类型及相关指标变化：

一、贫血相关疾病

缺铁性贫血

指标异常：红细胞（RBC）和血红蛋白（Hb）降低，红细胞平均体积（MCV）减小（＜80fL），红细胞分布宽度（RDW）升高。

临床表现：面色苍白、乏力、头晕、心慌。

巨幼细胞性贫血

指标异常：RBC和Hb降低，MCV增大（＞100fL），红细胞形态不均。

病因：维生素B12或叶酸缺乏（如长期素食者）。

溶血性贫血

指标异常：RBC和Hb显著降低，网织红细胞计数升高，间接胆红素升高。

临床表现：黄疸、尿色加深、乏力。

再生障碍性贫血

指标异常：RBC、Hb、白细胞（WBC）、血小板（PLT）均减少。

病因：骨髓造血功能衰竭。

二、感染性疾病

细菌感染

指标异常：WBC升高（＞10×10⁹/L），中性粒细胞（NEUT%）比例升高，C反应蛋白（CRP）升高。

常见疾病：肺炎、扁桃体炎、阑尾炎等。

病毒感染

指标异常：WBC正常或降低，淋巴细胞（LYMPH%）比例升高。

常见疾病：流感、病毒性肝炎、EB病毒感染等。

寄生虫感染

指标异常：嗜酸性粒细胞（EOS%）显著升高。

常见疾病：疟疾、蛔虫病等。

三、血液系统疾病

白血病

指标异常：WBC显著升高或降低，血细胞分类异常（如原始细胞增多），RBC、Hb、PLT减少。

临床表现：发热、贫血、出血倾向、淋巴结肿大。

淋巴瘤

指标异常：WBC升高（尤其是淋巴细胞增多），伴随贫血或血小板减少。

需结合影像学及病理检查确诊。

骨髓增生异常综合征（MDS）

指标异常：全血细胞减少（RBC、WBC、PLT均降低），血细胞形态异常。

四、炎症与免疫性疾病

风湿免疫性疾病

指标异常：WBC升高（活动期），血沉（ESR）加快，C反应蛋白（CRP）升高。

常见疾病：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮。

慢性炎症

指标异常：WBC轻度升高，中性粒细胞比例增加，贫血（慢性病性贫血）。

五、出血与凝血障碍

血小板减少症

指标异常：PLT＜100×10⁹/L，可能伴随出血倾向（如瘀斑、鼻出血）。

病因：免疫性血小板减少症（ITP）、药物反应等。

血小板增多症

指标异常：PLT＞450×10⁹/L，可能增加血栓风险。

病因：感染恢复期、骨髓增殖性疾病。

凝血功能障碍

指标异常：血小板形态异常（如大血小板增多），需结合凝血功能检查（如PT、APTT）。

六、肿瘤相关提示

血常规不能直接确诊癌症，但某些异常可能提示肿瘤存在，需进一步检查：

贫血：长期慢性失血（如结直肠癌、胃癌）可能导致贫血（Hb降低）。

白细胞异常：白血病或骨髓转移瘤可能导致WBC显著升高或减少。

血小板异常：某些血液肿瘤或实体瘤转移可能引起PLT升高或减少。

不明原因的炎症指标升高（如CRP、ESR）可能与肿瘤相关。

七、其他疾病提示

甲状腺功能异常

指标异常：红细胞压积（HCT）改变，WBC波动（如甲亢时WBC降低）。

肾功能不全

指标异常：RBC、Hb降低（肾性贫血），血小板功能异常。

肝病

指标异常：脾功能亢进导致RBC、WBC、PLT减少（如肝硬化）。

八、生理性变化（非疾病）

妊娠

指标异常：RBC、Hb轻度降低（生理性贫血），WBC轻度升高。

剧烈运动或应激

指标异常：WBC、中性粒细胞暂时升高。

高海拔地区

指标异常：RBC、Hb升高（生理性代偿）。

总结：血常规的核心价值

血常规是快速筛查健康问题的“窗口”，但需结合临床症状、体征及其他检查（如影像学、病理学）综合判断。例如：

贫血：需进一步查铁代谢、维生素B12、叶酸水平及骨髓检查。

白细胞异常：需结合C反应蛋白、降钙素原（PCT）判断感染性质。

血小板异常：需结合凝血功能、骨髓穿刺明确病因。

建议：若血常规报告出现异常指标，及时就医并遵医嘱进行进一步检查，避免自行解读或过度焦虑。