动脉硬化检查有哪些常见项目？

动脉硬化检查的常见项目主要包括以下几类，通过不同手段评估血管的弹性、结构和功能，帮助早期发现动脉硬化及其并发症：

1. 血液检查

目的：检测动脉硬化的危险因素（如血脂、血糖异常等）。

常见项目：

血脂四项：总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）。

空腹血糖：评估糖尿病风险。

同型半胱氨酸（Hcy）：升高与动脉硬化风险增加相关。

尿酸：高尿酸血症可能促进动脉硬化。

意义：帮助判断是否需要通过生活方式或药物干预控制危险因素。

2. 影像学检查

（1）超声检查

原理：利用超声波观察血管壁厚度、斑块及血流情况。

常见项目：

颈动脉超声：检测颈动脉内膜-中层厚度（IMT）和斑块（IMT＞1.0 mm提示动脉硬化）。

下肢动脉超声：评估下肢动脉狭窄或闭塞（如间歇性跛行）。

腹部主动脉超声：检查腹主动脉瘤。

优点：无创、便捷、成本低。

（2）X线检查

原理：观察血管钙化或扩张。

适用情况：主动脉粥样硬化导致的钙化、动脉瘤等。

局限性：仅能显示钙化病变，无法直接评估血管弹性。

（3）CT血管造影（CTA）

原理：通过注射造影剂，利用CT扫描显示血管结构。

适用情况：冠状动脉、脑动脉、下肢动脉等病变的精准评估。

优点：无创、分辨率高。

注意事项：需禁食、过敏体质者慎用造影剂。

（4）磁共振血管造影（MRA）

原理：利用磁共振成像技术观察血管。

适用情况：对造影剂过敏者或肾功能不全者（避免使用含碘造影剂）。

优点：无辐射、可评估血流动力学。

（5）数字减影血管造影（DSA）

原理：有创检查，直接注射造影剂观察血管病变。

适用情况：复杂病变（如严重狭窄、动脉瘤）的精确诊断及介入治疗前评估。

风险：穿刺部位出血、造影剂过敏、肾功能损伤等。

3. 功能评估检查

（1）踝臂指数（ABI）

原理：比较脚踝与手臂的血压比值（ABI = 踝部收缩压 / 上臂收缩压）。

正常值：0.9-1.3。

ABI＜0.9：提示下肢动脉狭窄或闭塞。

ABI＞1.3：可能为血管钙化（常见于糖尿病或慢性肾病患者）。

意义：筛查下肢动脉硬化闭塞症（PAD）。

（2）脉搏波传导速度（PWV）

原理：测量脉搏波从心脏传到四肢的时间，速度越快，血管越硬。

常见类型：

肱-踝PWV（baPWV）：评估全身动脉硬化程度（正常值＜1400 cm/s）。

颈股PWV：更准确反映主动脉硬化。

意义：量化血管弹性，预测心血管事件风险。

（3）心电图（ECG）及平板运动试验

目的：检测心脏缺血。

适用情况：怀疑冠状动脉硬化导致心绞痛或心肌梗死。

局限性：运动试验需在无禁忌症下进行（如严重高血压、心律失常患者慎用）。

4. 其他检查

血管内超声（IVUS）：通过导管直接观察血管内斑块性质（常用于介入治疗时）。

血管镜检查：直观评估血管内壁病变（较少使用）。

血液流变学检查：评估血液黏稠度、血小板活性（辅助判断血栓风险）。

5. 检查选择建议

无创筛查首选：超声、ABI、PWV、CTA/MRA。

有创检查适应症：复杂病变需介入治疗（如支架植入、搭桥手术）前明确诊断。

定期监测：高危人群（高血压、糖尿病、吸烟者）建议每年至少1次动脉硬化相关检查。

6. 注意事项

检查前准备：部分检查（如CTA、DSA）需空腹，避免服用影响血管收缩的药物（如降压药）。

个体化方案：医生会根据症状、病史和风险因素选择合适检查组合。

通过以上检查，可全面评估动脉硬化的程度、部位及并发症风险，为早期干预和治疗提供依据。