动脉硬化检查什么可以查出来

动脉硬化的检查可以通过多种医学手段评估血管的弹性、狭窄程度及斑块情况，帮助早期发现和诊断。

以下是常见的检查项目及其能检测的内容：

一、基础检查

血液检查

检测指标：

血脂（总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇[LDL-C]、甘油三酯）

血糖（空腹血糖、糖化血红蛋白）

同型半胱氨酸（升高与动脉硬化风险相关）

动脉粥样硬化指数：

动脉粥样硬化指数

=

总胆固醇

−

高密度脂蛋白

高密度脂蛋白

动脉粥样硬化指数= 

高密度脂蛋白

总胆固醇−高密度脂蛋白

若结果 ≥4，提示可能存在动脉粥样硬化。

作用：

评估动脉硬化的危险因素（如高血脂、糖尿病）。

判断代谢异常对血管的影响。

心电图（ECG）

检测内容：

心肌缺血、心律失常、心肌肥厚等。

平板运动试验：评估运动状态下心脏供血情况。

作用：

筛查冠状动脉供血不足，间接反映动脉硬化对心脏的影响。

二、影像学检查

超声检查

颈动脉超声：

检查颈动脉内膜厚度（IMT）和斑块形成。

意义：颈动脉斑块或IMT增厚是全身动脉硬化的“窗口”。

下肢动脉超声：

评估下肢动脉狭窄、闭塞或斑块，检测间歇性跛行（行走时腿痛）等缺血症状。

心脏超声（心超）：

观察心脏瓣膜、心肌功能及是否存在心肌肥厚或供血不足。

腹部血管超声：

检查肾动脉、腹主动脉是否存在狭窄或斑块。

X线检查

主动脉钙化：

X线可见主动脉壁钙化影，提示动脉硬化进展。

冠状动脉CT血管造影（CTA）

无创检查：

通过注射造影剂，显示冠状动脉的狭窄程度、斑块分布（钙化斑块或软斑块）。

意义：早期发现冠状动脉粥样硬化，评估心绞痛或心肌梗死风险。

血管造影（DSA）

有创检查：

通过导管直接观察血管狭窄或闭塞的部位和程度，是诊断的“金标准”。

适用：计划进行介入治疗（如支架植入）的患者。

三、动脉弹性功能检测

脉搏波传导速度（PWV）

原理：测量脉搏波在动脉中的传播速度，反映血管硬度。

正常值：

上臂-踝部PWV（baPWV）：<1400 cm/s。

异常：PWV加快提示动脉弹性下降。

踝臂指数（ABI）

计算公式：

ABI=

踝部收缩压

上肢收缩压

ABI= 

上肢收缩压

踝部收缩压

正常范围：0.9~1.3。

<0.9：提示下肢动脉狭窄或闭塞。

>1.3：可能因血管钙化导致假性升高（常见于糖尿病或老年人）。

四、动脉硬化诊断标准

动脉粥样硬化诊断：

血液指标异常：总胆固醇/HDL-C ≥4，LDL-C升高，同型半胱氨酸升高。

影像学证据：超声或CT发现血管斑块、狭窄。

动脉炎性硬化诊断：

临床表现：年轻患者（<40岁）出现锁骨下动脉、颈动脉等部位狭窄或闭塞，伴血管杂音、脉弱/无脉。

实验室检查：血沉加快、C反应蛋白升高。

五、检查选择建议

常规筛查：

45岁以上人群：建议每年进行颈动脉超声、血脂、血糖检查。

高危人群（高血压、糖尿病、吸烟者）：加做下肢动脉超声、冠状动脉CTA。

疑似症状：

胸闷、胸痛：优先心内科就诊，完善心电图、心超、冠脉CTA。

头晕、头痛：神经内科评估脑动脉硬化（脑部MRI或脑血管造影）。

下肢麻木、间歇性跛行：血管外科检查下肢动脉超声或CTA。

六、注意事项

检查前准备：

空腹检查（血液检查需禁食8小时）。

避免剧烈运动、饮酒，保持情绪稳定。

结果解读：

动脉硬化程度需结合临床症状（如缺血表现）和多种检查综合判断。

无症状的轻度动脉硬化可通过生活方式干预（如戒烟、控制血压/血糖/血脂）延缓进展。

进一步治疗：

若发现严重狭窄或斑块，需遵医嘱进行药物治疗（如他汀类药物）或介入治疗。

通过上述检查，可以全面评估动脉硬化的存在、部位及严重程度，为早期干预和治疗提供依据。