上海70岁以上老人体检必查项目

在上海，70岁以上老年人的体检项目应以预防重大慢性病、早期发现高发疾病、评估功能衰退风险为核心。

结合国家《老年人健康管理服务规范》、上海市社区/三甲医院实际执行标准，

以及权威医学专家（如李兰娟院士）和最新临床指南（截至2025年），70岁以上老人体检的“必查项目”可归纳为以下六大类：

一、【基础健康评估】——所有老年人都需做

血压、身高、体重、BMI：筛查高血压、肥胖或营养不良

血常规 + 尿常规：评估贫血、感染、肾功能初步状态

空腹血糖 + 糖化血红蛋白（HbA1c）：糖尿病筛查与长期血糖控制评估

血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C）：动脉粥样硬化风险评估

上海社区医院65岁以上常提供免费年度体检，包含上述基础项目。

二、【心脑血管系统重点筛查】——致死致残首要原因

静息心电图（ECG）：初筛心律失常、心肌缺血

动态心电图（Holter，24小时以上）：推荐给有心悸、晕厥史者，排查房颤等“隐形杀手”

颈动脉超声：检测动脉斑块、狭窄，评估脑卒中风险（比眼底检查更关键）

心脏彩超（如有胸闷、气促等症状）：评估心功能、瓣膜病变

李兰娟院士特别强调：仅做普通心电图远远不够，70岁以上应考虑动态监测。

三、【肿瘤早筛项目】——癌症高发年龄段必须重视

胸部低剂量CT（非X光片）：肺癌筛查金标准，尤其适用于吸烟史或家族史者

腹部B超（肝、胆、胰、脾、肾）：筛查脂肪肝、囊肿、肿瘤

胃肠镜检查：

建议每5年一次胃镜+肠镜（上海部分社区已纳入高龄老人筛查计划）；

若不便做肠镜，可先用粪便潜血+FIT-DNA检测替代初筛

肿瘤标志物（选择性）：

男性：PSA（前列腺癌）

通用：CEA（消化道）、AFP（肝癌）、CA19-9（胰腺/胆道）

注意：单纯肿瘤标志物不能确诊癌症，需结合影像学。

四、【呼吸与肌肉骨骼功能】——易被忽视但关乎生存质量

肺功能检查（PFT）：评估慢阻肺（COPD）、限制性通气障碍，即使无咳嗽也应查

骨密度检测（双能X线DXA）：诊断骨质疏松，预测骨折风险

下肢肌力评估或简易体能测试（如起坐试验、步速）：筛查肌少症，预防跌倒

李兰娟院士指出：肌肉力量下降是跌倒、肺炎、失能的重要诱因，应与骨密度联合评估。

五、【感官与认知功能】——影响独立生活能力

视力检查 + 眼底照相：筛查白内障、青光眼、黄斑变性、糖尿病视网膜病变

听力测试（纯音测听）：老年性耳聋早干预可延缓认知衰退

认知功能筛查（如MMSE或MoCA量表）：早期识别阿尔茨海默病、血管性痴呆

上海部分社区卫生服务中心已将认知筛查纳入高龄老人体检包。

六、【代谢与器官功能】——药物代谢与慢性病管理基础

肝功能（ALT、AST、ALB等） + 肾功能（肌酐、eGFR、尿素氮）

尿酸：高尿酸血症与痛风、肾损伤相关

甲状腺功能（TSH、FT4）：老年人甲减/甲亢症状隐匿，易误诊为“衰老”

上海特色与实操建议：

免费体检：上海户籍65岁以上老人每年可在社区卫生服务中心享受一次免费健康体检，包含基础项目；

部分区（如徐汇、浦东）对80岁以上增加骨密度、肿瘤标志物等。

三甲医院深度体检：若经济条件允许，建议每1–2年在瑞金、华山、中山等医院做一次个性化深度体检，重点覆盖上述六大类。

个体化调整：

高血压/糖尿病患者：加查尿微量白蛋白、眼底；

心脏病史者：加做冠脉CTA或运动负荷试验；

吸烟者：必须做肺功能+低剂量CT；

跌倒史者：加查维生素D、平衡功能测试。

避免“无效体检”陷阱：

不盲目追求“高科技”项目（如全身PET-CT）；

不只查肝肾功能就以为“全面”；

不因“没症状”就跳过心脑血管、肺功能、认知评估。

总结：70岁+老人体检核心原则

查关键，不查全；重功能，轻指标；防跌倒，防猝死，防失能。

建议家属陪同老人就诊，与医生共同制定个性化体检清单，并建立健康档案持续追踪。