肝功能检查主要看哪几项指标

肝功能检查是评估肝脏健康状况的重要手段，主要通过血液检测来反映肝脏的代谢、合成、解毒和排泄功能。

以下是临床上最核心、最常关注的几项指标：

一、三大类核心指标

1. 转氨酶类（反映肝细胞损伤）

指标 全称 正常参考值（U/L） 临床意义

ALT 谷丙转氨酶（Alanine Aminotransferase） 0–40 最敏感的肝细胞损伤标志。升高常见于病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤等。

AST 谷草转氨酶（Aspartate Aminotransferase） 0–40 存在于肝、心、肌肉等组织。AST/ALT比值 >1 可能提示肝硬化或酒精性肝病。

注意：

ALT 主要在肝细胞浆，轻度损伤即升高；

AST 主要在肝细胞线粒体，严重损伤时显著升高。

2. 胆红素类（反映胆红素代谢与排泄）

指标 全称 正常参考值（μmol/L） 临床意义

TBIL 总胆红素（Total Bilirubin） 3.4–20.5（部分医院上限为17.1） 升高可致黄疸。需结合直接/间接胆红素判断病因。

DBIL 直接胆红素（Direct Bilirubin） 0–6.8 升高为主 → 提示肝细胞性或梗阻性黄疸（如胆管结石、肝癌）。

IBIL 间接胆红素（Indirect Bilirubin） 1.7–13.7 升高为主 → 常见于溶血性黄疸或Gilbert综合征。

3. 蛋白质类（反映肝脏合成功能）

指标 全称 正常参考值 临床意义

ALB 白蛋白（Albumin） 35–55 g/L 由肝脏合成。持续降低提示慢性肝病（如肝硬化）、营养不良或肾病。

TP 总蛋白（Total Protein） 60–80 g/L = 白蛋白 + 球蛋白。球蛋白升高见于慢性炎症、自身免疫性肝病。

A/G比值 白蛋白/球蛋白比值 >1.0（通常1.5–2.5） <1.0 常见于肝硬化，提示肝脏合成功能严重受损。

二、其他常用辅助指标（根据情况加查）

指标 意义

GGT（γ-谷氨酰转肽酶） 胆道疾病、酒精性肝病敏感指标；长期饮酒者常升高

ALP（碱性磷酸酶） 胆汁淤积、骨骼疾病（如儿童生长期、骨肿瘤）时升高

CHE（胆碱酯酶） 反映肝脏储备功能，肝硬化时降低

PT/INR（凝血酶原时间） 肝脏合成凝血因子能力下降时延长，见于重症肝病

三、如何综合判断？

单纯ALT/AST轻度升高（<2倍正常值）：可能因熬夜、剧烈运动、脂肪肝，无需过度紧张；

ALT显著升高（>10倍）：警惕急性肝炎（如病毒性、药物性）；

胆红素升高 + 转氨酶升高：考虑肝细胞性黄疸；

白蛋白↓ + A/G↓ + 胆红素↑：高度提示肝硬化；

GGT + ALP 显著升高：优先排查胆道梗阻（如胆结石、肿瘤压迫）。

温馨提示：

不同医院检测方法略有差异，以报告单上的参考范围为准；

肝功能异常需结合乙肝五项、腹部B超、病史等综合分析；

若发现异常，建议及时就诊消化内科或肝病科，勿自行服“保肝药”。

总结口诀：

“两酶（ALT/AST）、两胆（TBIL/DBIL）、两蛋白（ALB/TP）” 是肝功能检查的黄金六项，抓住它们，就能初步判断肝脏是否“受伤”或“失能”。

如你有具体化验单数值，我可以帮你解读风险等级和下一步建议。