妇科检查项目包括哪些内容？

妇科检查是女性健康管理的重要组成部分，主要用于评估外阴、阴道、宫颈、子宫、附件（卵巢和输卵管）及乳腺等生殖系统的健康状况。

根据年龄、婚育史、症状和筛查目的不同，检查项目有所差异。以下是截至2025年临床常规的妇科检查项目内容，分为基础项与扩展项：

一、【基础必查项目】（适用于大多数成年女性）

1. 妇科常规检查（视诊 + 触诊）

外阴检查：观察有无红肿、溃疡、赘生物、色素改变等；

阴道窥器检查：使用鸭嘴钳暴露阴道和宫颈，查看：

阴道黏膜是否充血、有无异常分泌物；

宫颈是否光滑、有无糜烂、息肉、出血点等；

双合诊/三合诊（医生戴手套进行内诊）：

检查子宫大小、位置、活动度、有无压痛；

触摸双侧附件区是否有包块、增厚或压痛。

未婚无性生活女性通常不做窥器和内诊，可改为腹部触诊+超声。

2. 白带常规检查

取阴道分泌物化验，检测：

清洁度（Ⅰ–Ⅳ度）；

是否有滴虫、霉菌（念珠菌）、细菌性阴道病（BV）等感染。

3. 宫颈癌筛查（核心项目）

项目 内容 建议人群

TCT（液基薄层细胞学） 刮取宫颈脱落细胞，筛查癌前病变 21岁以上有性生活女性

HPV检测 检测高危型人乳头瘤病毒（如16/18型） 30岁以上女性，或TCT异常者

联合筛查（TCT+HPV） 更高敏感度，推荐35岁以上女性每3–5年一次 —

国家“两癌筛查”项目为35–64岁女性提供免费TCT+乳腺检查（部分城市含HPV）。

4. 盆腔超声检查

经腹超声：需憋尿，适合未婚或无性生活女性；

经阴道超声：图像更清晰，无需憋尿，适合已婚/有性生活女性；

检查内容：子宫大小、内膜厚度、肌瘤、卵巢囊肿、输卵管积液等。

5. 乳腺检查

乳腺触诊：医生检查有无肿块、压痛、乳头溢液；

乳腺超声：首选于40岁以下女性；

乳腺钼靶（X线）：推荐40岁以上女性每1–2年一次，用于早期发现乳腺癌。

二、【扩展/针对性检查项目】（根据需求选择）

项目 适用情况

性激素六项 月经紊乱、不孕、更年期症状（需在月经第2–5天抽血）

AMH（抗缪勒管激素） 评估卵巢储备功能、预测绝经年龄

肿瘤标志物（如CA125、CA15-3、HE4） 怀疑卵巢癌、子宫内膜癌或乳腺癌风险者

支原体/衣原体检测 不孕、反复流产、尿频尿急或性传播疾病筛查

宫腔镜/阴道镜检查 TCT/HPV异常、异常出血，需进一步明确诊断

三、不同人群检查重点建议

人群 推荐检查重点

20–30岁年轻女性 白带常规、TCT（有性生活后）、盆腔B超

30–45岁已婚女性 TCT+HPV、乳腺超声、妇科B超、性激素（如有月经问题）

45岁以上/围绝经期女性 TCT+HPV、乳腺钼靶、骨密度、肿瘤标志物、子宫内膜评估

备孕女性 支原体/衣原体、AMH、妇科B超、TORCH（优生四项）

注意事项

避开月经期：最佳时间为月经干净后3–7天；

检查前24–48小时：避免同房、阴道冲洗、塞药；

携带身份证，部分医院需医保卡；

放松配合：紧张会导致肌肉收缩，增加不适感。

如果您在北京，可通过公立医院妇科门诊、社区免费两癌筛查或**体检中心（如慈铭、王府中西医结合医院）**完成上述项目。

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