窦性心律失常

　　成年人窦性心律的频率超过100 次/分者为实性心动过速，窦性心动过速可见于正常人或使用某些药物所致。

　　发病因素与临床表现

　　1.一过性窦性心动过速 一过性窦性心动过速可见于下列情况。(1)正常人体力活动、情绪激动、抽烟、饮酒以及喝浓茶或咖啡:(2)使用某些药物(如麻黄素、阿托品和异丙基肾上腺素等)时。

　　2. 持续性窦性心动过速 持续性窦性心动过速可见于发热、感染、血容量不足、休克、缺氧、甲状腺功能亢进、心肌炎、心力衰竭及心脏神经官能症等情况。

　　3. 窦性心动过速主要特点

　　(1)开始与终止呈逐渐变化。

　　(2)频率易受自主神经活动的影响，如运动、 站立、激动和进食可使其增快，而平卧休息可减慢。

　　(3)心率般不超过150次/分:在疾病条件下，窦性心动过速其心率持续超过120~ 130次/分时，常提示病情严重。

　　窦性心动过速的治疗

　　主要针对病因治疗、必要时辅以对症治疗、中药可用归脾丸，也可用针刺疗法、常用穴位为内关。间使和心俞。

　　二、 窦性心动过缓

　　成年人窦性心律的频率低于60次/分者称为窦性心动过缓、包括生理性和病理性、有些药物也可引起窦性心动过缓。

　　发病因素与临床表现

　　1. 生理性常见于年轻运动员、多为生理性的、当其强体力活动时心率可随机体需要相对增快。

　　2 某些药物(如洋地黄、利血平和吗啡等)时。

　　3. 病理性原因病理性原因又可分为两类:

　　(1)心外原因，如颅内压升高、堵塞性黄痘、甲状腺功能低下、体温过低、营养不良、尿毒症及某些发热疾病的恢复期、泌尿系统结石或胆囊结石发生绞痛和频繁呕吐。这些疾病通过神经体液机制刺激迷走神经或直接作用于实房结引起窦性心动过缓。

　　(2)另一类原因是心肌性的、由于冠状动脉供血不足、心肌梗死、心肌硬化、心肌炎或心肌病等造成实房结损害、因面使其自律性降低。

　　窦性心动过缓时如室率不甚慢，多无自觉症状。

　　窦性心动过缓的治疗

　　多数患者无须特殊治疗，可针对原发病进行治疗。但在急性心肌梗死及药物麻醉中出现的显著实性心动过缓则需立即抢救，这可能是心脏停搏的先兆。如果是使用药物引起的窦性心动过缓，需遵照医生意见、考虑停药或减少药物使用剂量，出现严重的窦性心动过缓，则要停用原来使用的药物。