肝硬化是什么

　　肝硬化发病原因较多，可在肝炎的基础上发病，也可由于胆汁淤积性肝病所致;前者多有肝炎病史，后者是由于各种原因引起的胆汁形成、分泌和(或)胆汁排泄异常引起的肝病变所致，临床上可表现为乏力、瘙痒和黄疸。

　　诊断上首先要根据临床表现以及生化、病毒血清学、B超MRI检查，必要时可做经内镜逆行胆管造影(ERCP)检查再确病因是治疗的根本途径，可根据病因进行一般治疗和抗病毒以及治疗，必要时针对病因进行手术治疗，包括内镜介入治疗和外科如肝移植等。

　　肝硬化的临床表现

　　肝硬化的临床表现与发病原因有关，发病原因不同，症状、体征也有所不同。在慢性肝炎的基础上出现肝硬化者有肝炎病史;原发性胆汁性肝硬化是种多见于女性的慢性肝内胆汁淤积性疾病。实验特征包括血清碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶升高、血清IgM升高及抗线粒体抗体(AMA)阳性，病理学以小叶间胆管非化脓性炎症为主要特征。临床症状早期有恶心、呕吐、乏力、食欲不振、体重减轻和黄痘，原发性胆汁性肝硬化时会有瘙痒、脂肪吸收障碍、凝血功能异常或骨痛;肝硬化进展时，出现蜘蛛痣、肝掌，严重时有腹水、恶病质。

　　肝硬化的防治

　　1. 病因治疗 针对引起原发病的病因治疗，如停止使用损害肝功能的药物、治疗自身免疫性疾病以及抗肝炎病毒和抗菌治疗，亦可针对病因进行手术治疗，包括内镜介人治疗和外科手术治疗，如肝移植术等。

　　2一般治疗 补充营养，肝硬化患者食欲不振、体重减轻，要注意增加营养摄人，补充热量，给予高热量食物，食欲不振者可由静脉输注10%葡萄糖溶液，补充维生素，口服维生素K、维生素A和维生素D。

　　3.药物治疗 针对引起肝硬化的病因进行药物治疗，抗肝炎病毒药对胆汁淤积性肝硬化，可给予熊去氧胆酸(UDCA)治疗，也可给予免疫抑制剂[甲氨蝶吟(MTX)、吗替麦号酚酯(MMF )]治疗。

　　4外科治疗 外科治疗的目的是缓解胆道梗阻，肝移植适应证为终末期肝硬化疾病、肝恶性疾病、先天性代谢疾病和急性或亚急性肝衰竭。

　　5.预防要点 预防肝硬化的发生发展，应严格戒烟戒酒，肥胖者应控制体重，避免摄人对肝有损害的食物和药物。患者需要卧床休息，合理调整饮食和保证睡眠时间充足，限制水、钠摄人。有胃底食管静脉曲张的患者，避免进食粗硬食物。