老年人高血压的影响因素和防控

　　血压的高与低,其影响因素很多,除年龄,性别外,冬天与夏天、上午与下午,白天与夜晚,凉与热,活动与安静,情绪好与坏等都有很大的影响，甚至不知什么原因,瞬间就有巨大变化。

　　血压的不稳定性(波动大)和脉压差大,是老年人高血压的重要特点。一般正常人血压随内外环境变化在一定范围内波动,在整体人群中血压水平随年龄增长而升高,但50岁以后舒张压呈下降趋势,脉压差随之加大。正常人一天中血压波动度在20~30mmHg之间,而老年人波动幅度比较大。一天24小时,人的血压值有2个高峰、2个低谷:1个高峰是在6：00-8：00,第2个高峰是在17:00-20：00;而1个低谷是在12：00-14：00,第2个低谷是在凌晨1:00-2:00,也是全天比较低时。

　　血压变化程度比较大的时间,是一年中的冬季,每日清晨起床前后,血压可猛增到峰值。因此心源性猝死、心肌梗死、不稳定性心绞痛和脑卒中等,特别容易发生在清晨和上午时段,应引起高度重视,尤其是情绪急剧变化,是导致心脑血管意外重要的直接因素。

　　有关生理性衰老和病理性衰老应理性地认识,固然随年龄的增长而血管发生老化,血压升高是自然现象;但是衰老虽无法抗拒,可延缓衰老或某种程度的逆转衰老也大有人在。还应知道老年人生理性衰老和病理性衰老常常是相伴而行,所以老年人千万不要认为,血压升高是自然现象而放松对高血压的警惕。高血压引起的心脑血管意外和高死亡率,依然是老年人重要的危险因素,不会因为放宽老年人高血压诊断标准而改变。

　　老年人防控高血压,避免心脑血管意外

　　(1)保持心态平衡、心情愉悦。

　　(2)控制高脂、高胆固醇和过多动物性食品的摄入。

　　(3)多喝水,尤其应该早晨起床后先喝一杯水(300~500m)。

　　(4)多吃新鲜蔬菜水果。

　　(5)坚决戒烟,少量饮酒

　　(6)坚持适合老年人自己的各项运动(如做老年保健体操、行走打太极拳…)。

　　(7)需要用药时,宜小剂量联合用药。

　　(8)切忌随意用药和凭感觉用药,想起来就吃,忘记了就不吃;头痛就吃,头不痛就不吃;血压高了就多吃(随便加量),这种随意性易引起血压忽高忽低而发生心脑血管意外。

　　(9)严防因血压突然升高引发心脑血管意外,此乃老年人的重中之重：

　　①切忌大喜大悲、大惊大怒、过度兴奋和激动。

　　②大便时(尤其便秘者)不要用力使劲排便。

　　③尽量少做弯腰低头的动作,如低头穿鞋、系鞋带、洗脚等。

　　④避免忽热骤冷。

　　⑤避免搬拿重物、过度疲劳和操劳。

　　(10)严防体位性低血压(也称直立性虚脱):注意体位变换,当从蹲位、坐位、卧位到立位时,动作不能过快过猛,应逐渐适应缓站起来;洗浴时尤应避免突然直立发生昏厥、休克。

　　(11)对60岁以上老年人的脉压(收缩压减舒张压)以控制在20-60mmHg为好,超过60mmHg或70mmHg,或低于20 mmHg,有学者认为有可能发生心脑血管意外的危险。