帕金森病的临床表现包括哪些方面

　　帕金森病是中老年人常见的中枢神经系统变性疾病,也是中老年人常见的椎体外系疾病。主要病变发生在黑质和纹状体。2001年中 华医学会神经学分会指出,中国帕金森病发病率近20年至少增长20倍。该病是动迟缓、肌张力增高、姿势不稳为主要特征。

　　临床表现

　　(1)震颤

　　震颤是肢体的促动肌与拮抗肌节律性交替收缩而引起,多自侧上肢远端开始,逐渐扩展到同侧下肢及对侧上下肢。下颌、口唇舌及头部一般后受累。上肢常比下肢重,手指震颤常呈扭丸样动作。情结激动时加重,睡眠时完全停止。

　　(2)强直

　　以颈、肘、腕、肩和膝、踝关节活动时肌强直显著。由于肌肉强直,患者出现特殊姿势,头部前倾、躯干俯屈、上臂内收、肘关节屈曲、腕关节伸直、手指内收、拇指对掌、指间关节伸直、髋、膝关节略为弯曲。头部前倾,严重时下颌几乎可触胸。

　　3)运动障碍

　　①运动启动困难和速度减慢:日常生活不能自理,坐下后不能起立，卧床时不能自行翻身。不能解系鞋带和扣组扣、不能穿脱鞋袜成子。须、洗脸、刷牙等动作都有困难。

　　②多样性运动缺陷:表情缺乏、面具脸为特殊面貌。明嚼、咽下大量流涎(唾液并无增加,仅因患者不能把唾液自行咽下)，严重时可发生吞咽困难。

　　③运动变换困难:从一种运动转换另一种运动障碍,如行走时不能敬礼,回答问题时不能扣纽扣,书写困难,所写的字弯曲不正、字越写越小等。

　　(4)姿势保持与平衡障碍

　　起步困难,步行慢,前冲步态,步距小。行走时起步难,但迈步即以小步伐向前冲去,越走越快,不能及时停步或转弯。患者走路常发生不稳,甚至跌倒,尤其转弯上下楼梯易发生。

　　(5)其他

　　顽固性便秘、大量出汗、皮脂溢出多等。少数患者排尿不畅。可有语言障碍,语音变低、咬音不准,使人难以听懂,还可有认知障碍,晚期有痴呆、抑郁症等。